Значимое кровотечение

На следующий день берется общий анализ крови для определения уровня гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов, а также креатинина крови для исключения развития КИН. При снижении уровня гемоглобина криви более 20 гл или гематокрита более 5-6 от исходного необходимо исключить значимое кровотечение. Если больному проводится инфузия блокаторов IIbIIIa-рсценторов, то требуется контроль числа тромбоцитов крови через 4-6 ч после начала инфузии и на следующее утро. При подозрении на наличие забрюптинттой гематомы (боль над паховой связкой, интенсивная боль в спине или подвздошной области, сопровождающаяся гипотензией) проводится КТ забрюшинного пространства, дополнительно определяется гемоглобин и гематокрит.

Важной проблемой является дифференциальный диагноз боли в грудной клетке после ЧКВ. Боль в груди после ЧКВ возникает у 50 больных, однако в большинстве случаев она не связана с ишемией и носит атипичный характер. Часто пациенты предъявляют жалобы на «ощущения стента» в теле, эти ощущения носят постоянный характер и не сопровождаются динамикой на ЭКГ. При рецидиве типичной стенокардии, особенно в покое или при минимальной нагрузке, как правило, проводят повторную ангиографию. Важную роль в дифференциальном диагнозе играет снятие ЭКГ во время болевого. шизода. Выявление ишемических изменений на ЭКГ — важный признак острой угрожающей окклюзии сосуда и пбычно также требует проведения повторной ангиографии для решения вопроса о дальнейшей тактике.