Сравнительные исследования

С учетом полученных положительных данных были нроведены сравнительные исследования различных типов СЛП у данной категории больных. В рандомизированном исследовании REALITY, где средний диаметр стентированного сосуда составил 2,4 мм, СПС и СПП одинаково эффективно снизили частоту развития ВРС, что сопровождалось одинаковой потребностью в повторной реваскуляризации, несмотря на несколько большую степень ингибирования неоинтимы в группе СПС. Противоположные данные были получены в рандомизированном сравнительном исследовании ISAR SMART-3, в которое включались только пациенты с диметром сосуда менее 2,8 мм. В группе СПС частота развития рестеноза по данным ангиографии оказалась достоверно ниже, чем после имплантации СПП (14 vs 26 и группе СПП). Таким образом, у больных с малым диаметром сосуда использование СЛП эффективно снижает частоту развития рестеноза и потребность в повторной реваскуляризации. В части исследований было показано, что СПС несколько более эффективно снижали частоту рсстсноза у этих больных. Кроме того, накапливаются данные о благоприятном влиянии СЛП на твердые конечные точки при малом диаметре сосудов, что, однако, требует дополнительных исследований.

Бифуркационное поражение — это поражение коронарных артерий, затрагивающее два связанных сосуда (так называемое истинное бифуркационное поражение), один из которых, как правило, наиболее крупный, называют основной ветвью, а второй, более мелкий, — боковой ветвью . Во многих случаях отходящая от основного сосуда боковая ветвь может быть достаточно крупной, кровоснабжающей значительную область миокарда, в других случаях она имеет большое функциональное значение, являясь важной коллатералью. В настоящее время на бифуркационных поражениях проводится около 15—20 всех вмешательств. Они относятся к сложным случаям ЧКВ, так как риск перипроцедурных осложнений и отдаленных исходов значительно выше, чем в случае небифуркационных поражений.