Рутинное применение НМГ

С учетом явной тенденции к увеличению смертности (хотя формально и не достигшей статистической достоверности) в группе эноксапарина 0,5 мгкг набор в нее был прекращен. По окончании исследования частота развития смерти, нефатального ИМ, потребности в экстренной реваскуляризации достоверно между тремя группами не различалась. Частота больших кровотечений была достоверно ниже в группах лечения эноксапарином в обеих дозах, чем в группе НФГ . Общая частота малых и больших кровотечений была также достоверно ниже в группе эноксапарина 0,5 мгкг по сравнению с НФГ .

Таким образом, применение эноксапарина в качестве замены НФГ при плановом ЧКВ приводит к снижению частоты кровотечений без достоверного влияния на частоту ишемических осложнений. Однако с учетом изначальной тенденции к увеличению смертности в группе эноксапарина в дозе 0,5 мгкг применение НМГ у данной категории пациентов требует дальнейшего изучения. Рутинное применение НМГ у этих больных в настоящее время не рекомендуется. В случае же применения НМГ рекомендуемая большинством экспертов доза составляет 0,5 мгкг при обычной процедуре и 0,75 мгкг при ожидаемом увеличении длительности процедуры. Интродьюсер удаляют, как правило, через 4 ч после вв ведения эноксапарина.