Первичное ЧКВ

Отмеченные достоинства позволили рекомендовать первичное ЧКВ как процедуру выбора у больных ОКС с подъемом сегмента ST. Согласно современным рекомендациям, в случае показаний к реперфузионной терапии при поступлении больного ОИМ с подъемом сегмента ST (включая истинный задний ИМ) или ИМ, сопровождающимся новой или предположительно новой блокадой мевой ножки пучка Гиса4в первые 12 ч после развития симптомов, в больницу, где накоплен достаточный опыт проведения первичного ЧКВ и есть возможность выполнить ЧКВ в течение 90 мин после первого контакта с медицинским персоналом (так называемое время «первый медицинский контакт — раздувание баллона» — ПМКРБ), пациенту необходимо проводить ЧКВ, а не ТЛТ. Специально обговорены критерии, которым должны отвечать персонал и оснащение медицинского учреждения, где может проводиться ЧКВ. Считается, что первичное ЧКВ может выполнять кардиолог, если он самостоятельно проводит более 75 ЧКВ в год (при этом предпочтительно не менее 11 первичных ЧКВ) в медицинском учреждении, где выполняется не менее 200 ЧКВ в год, в том числе не менее 36 первичных ЧКВ, при наличии в нем кардиохирургической службы.

С учетом значительных преимуществ ЧКВ перед ТЛТ были проведены исследования, в которых сравнивалась стратегия проведения ТЛТ в лечебном учреждении , где нет эндоваскулярной лаборатории и куда первоначально поступил пациент, и стратегия его перевода в ЛУ, где есть возможность выполнения первичного ЧКВ, при этом ТЛТ в первом Л У не проводится. Процесс перевода пациента, естественно, приводит к задержке времени до проведения реперфузии (увеличение времени ПМК-РБ), связанной с транспортировкой и техническими моментами самой процедуры.