Отсутствие стенокардии

В типичных случаях клинически значимый рестеноз возникает через 3-6 мес. после ЧКВ и затем достигает плато через 12 мес. Иногда при так называемом агрессивном рестенозе он возможен и раньше, тем не менее практически никогда в первый месяц. Частоту клинического рестеноза можно определить по потребности в повторной реваскуляризации в месте исходной процедуры. Отсутствие стенокардии не исключает развития ВРС, так как у 25 бессимптомных больных при нагрузочных пробах выявляются признаки ишемии. С учетом того что любая ишемия вне зависимости от того, болевая она или безболевая, ухудшает прогноз у пациентов, некоторые авторы рекомендуют рутинное проведение нагрузочных проб всем больным через 3 6 мес. после ЧКВ (именно в указанные сроки наиболее часто происходит развитие рестеноза). Однако согласно действующим рекомендациям АССАНА, проведение нагрузочных проб рекомендуется после ЧКВ только у пациентов с высоким риском. С учетом снижения вероятности развития рестеноза со временем положительная предсказательная ценность визуализирующих нагрузочных проб падает, а отрицательная — увеличивается. Таким образом, ввиду низкой чувствительности и невозможности локализовать зону ишемии ЭКГ нагрузочные пробы мало подходят для выявления рестеноза. Предпочтение следует отдавать визуализирующим методикам.