Основная артерия

Другим способом лечения является инъекция тромбина в полость ПА под УЗ-контролем. Успех процедуры составляет около 98, в отличие от мануальной компрессии ПА закрывается сразу после инъекции. Этот метод может применяться при различном размере ПА , а также в случае многокамерных ПА. Рецидивы возникают в 5 случаев, они успешно устраняются повторной инъекцией тромбина. В целом метод безопасен, однако в случае попадании препарата в основную артерию возможны тромбоз бедренной артерии или дистальная эмболия, что может привести к острой ишемии нижней конечности. Очень редко развивается тромбоэмболия легочной артерии. Противопоказаниями к проведению инъекции тромбина является наличие у ПА широкой или короткой шейки, а также артсриовенозпая фистула. Схема ведения пациентов с ПА показана на рис. 7.9. Основной мерой профилактики ПА является точная пункция общей бедренной артерии (при пункции не общей бедренной артерии, а поверхностной или глубокой бедренной артерии риск развития ПА выше), а также тщательное соблюдение времени и методики проведения гемостаза после удаления иптродьюсера.

Артериовенозная фистула . Это осложнение представляет собой сообщение между бедренной артерией и веной. Частота ее развития при проведении ЧКВ варьирует от 0,25 до 2,1. Наличие ЛИФ можно заподозрить при появлении новой гематомы, боли в месте иупкции, возникающей на следующий день после удаления интродыосера. При пальпации места пункции отмечается дрожание, а при аускультации выявляется систолодиастолический шум. Диагноз подтверждается с помощью дуплексного сканирования места пункции, при котором визуализируется сброс крови из артерии в вену как в систолу, так и в диастолу. Как правило, течение АВФ доброкачественное. Очень редко может развиваться СН с высоким сердечным выбросом, аневризматическое расширение артерии, а также отек нижней конечности.