Обязательная схема профилактика

В ранних работах, в которых после стентирования рекомендовался прием АСК, дипиридамола и варфарина, частота ТС достигала 20, при этом часто развивались кровотечения. В дальнейшем было показано, что в большинстве случаев острый ТС возникает при недораскрытии стента, что побудило к рутинному применению высокого давления во время стентирования. Кроме того, была доказана эффективность 4-недельного курса двойной антиагрегантной терапии  после стентирования. Все эти меры позволили снизить частоту острого и подострого ТС до менее 1. Среднее время возникновения подострого ТС снизилось с 6 до 1-2 дней. При этом исключение варфарина из обязательной схемы профилактики ТС снизило частоту и геморрагических осложнений. В последующем тиклопидин практически повсеместно был заменен на клопидогрел, так как при одинаковой эффективности он характеризуется меньшей частотой нежелательных явлений.

До появлении стентов частота ОКА при ЧКВ достигала 5. Особенно высок риск ее развития при спиральной диссекции типа D (в среднем он составляет 28 ). Большинство ОКА при проведении ТБКА наблюдается в течение нескольких минут после последнего раздувания баллона. В 0,5-1 случаев острая окклюзия развивается через несколько часов после окончания процедуры. Ранее при ОКА проводилось экстренное коронарное шунтирование, однако, несмотря на это, в 50 случаев все равно развивался Q-ОИМ. В дальнейшем всем больным рекомендовалось первоначально повторно надувать баллон, для того чтобы «приклеить» интиму обратно к стенке сосуда и таким образом предотвратить острую окклюзию. Этот простой прием позволил сократить потребность в КШ до 3.