Максимальная задержка времени

В указанных исследованиях пытались выяснить максимальную задержку времени, а также другие условия, при которых преимущество ЧКВ еще сохраняется. Были выявлены следующие особенности: а) чем позже от начала ИМ пациент поступает в первое ЛУ, тем больше преимущество от его перевода для проведения ЧКВ; б) при раннем поступлении от начала симптомов польза от перевода больше у больных с нижним ИМ; в) чем меньше разница между временем ПМК-РБ во втором ЛУ и ПМК-ТЛТ в первом ЛУ, тем больше польза от перевода пациента (в идеале разница должна быть менее 1 ч). В настоящее время считается целесообразным переводить пациента в другое ЛУ для проведения ЧКВ, в случае если время от первого обращения за медицинской помощью до раздувания баллона в другом ЛУ будет менее 2 ч, при этом ТЛТ в первом ЛУ не проводится. В случае если больной поступил в первое ЛУ (не имеющее возможности проведения первичного ЧКВ) в первые 2 ч после начала симптомов и у него низкий риск кровотечения и большой объем ишемизированого миокарда, время ПМКРБ должно быть менее 90 мин. ТЛТ должна проводиться только при невозможности выполнения первичной ЧКВ в первом ЛУ и невозможности перевода пациента в другое ЛУ с соблюдением указанных временных рамок. Кроме того, пациент должен быть переведен в ЛУ, где проводится ЧКВ даже при превышении указанных временных рамок, в случае если у него абсолютные противопоказания к ТЛТ или у него развивается КГШ. Указанный временной диапазон 12 ч от начала симптомов может быть расширен до 24 ч в случае: 1) развития тяжелой СН; 2) наличия гемодинамической нестабильности или угрожающих жизни аритмий; 3) сохраняющейся клинически или подтвержденной инструментально ишемии.