Контрастирование ПЖ

Контрастирование ПЖ  позволяет также оценить объемные параметры этой камеры сердца, общую и локальную сократимость у больных с порокамй сердца, а в последнее время его часто делают при ИБС и кардиомиоатиях, так как при этих заболеваниях ПЖ довольно часто вовлечен в патологический процесс. Правожелудочковые инфаркты нередко сочетаются с нижним ИМ ЛЖ, что ухудшает прогноз и течение этого заболевания. Существуют нозологические формы с преимущественным поражением ПЖ: аритмогенная дисплазия ПЖ, правосторонняя дилагационная кардиомиопатия, обструкция выносящего тракта ПЖ при гипертрофической кардиомионатии и др.

Чтобы получить адекватное изображение желудочка, требуется около 40 мл РКВ, вводимого автоматическим шприцем-инъектором по ВГ-катетеру, кончик которого |исноложен в полости желудочка, со скоростью введения примерно 10-16 млс.

Объем РКВ и скорость его введения зависят от размера (внутреннего просвета) катетера и полости желудочка, состояния гемодинамики перед ВГ. Если КДД ЛЖ 27-30 мм рт. ст., следует воздержаться от проведения ИГ до его снижения (нитроглицерин, мочегонные), чтобы избежать отека легких ввиду гиперволемической дополнительной нагрузки, связанной с поступлением высокомолекулярного РКВ. При необходимости проводят двухпроекционную ВГ в правой передней косой проекции под углом 30° и левой косой проекции — 45-60°, чтобы оценить все сегменты желудочка. Чаще всего делают однопроекционную ВГ в правой передней косой проекции. В этом случае ЛЖ виден по своей длинной оси и можно оценить переднебазальный, переднебоковой сегменты, верхушку, нижний, заднебазальный сегменты и область митрального клапана. Если требуется изучить межжелудочковую перегородку (например, у больных с постинфарктной передней аневризмой ЛЖ), дополнительно выполняют левую косую проекцию. Контуры систолы и диастолы ЛЖ и ПЖ в правой передней косой проекции, а также показатели общей сократимости, принятые в нашей лаборатории за норму, представлены на рис. 4.4 и в табл. 4.2.