Консультация сосудистого хирурга

В случае развития острой окклюзии обычно появляются жалобы на боль, онемение, парестезии в нижней конечности, ограничение движения. При осмотре конечность бледная, холодная, пульсация отсутствует. При дуплексном сканировании отмечается отсутствие кровотока. При подозрении на острую окклюзию проводят ангиографию контралатеральным доступом (при тромбозе левой бедренной артерии — доступом из правой и наоборот). Требуется консультация сосудистого хирурга. При отслойке интимы проводят ее прижагие при раздувании баллоном или имплантируют стенг, при неуспешное попыток или невозможности установить стент проводят хирургическое лечение. Если выявляются тромбоз или тромбоэмболия, в первые 2-6 ч после начала симптомов проводят тромбэктомию катетером Фогарти. Возможна попытка локального введения тромболитиков.

Тромбоз глубоких вен. Постельный режим, давящая повязка, сдавление бедренной вены гематомой, а также введение инструментария в бедренную артерию — все это предрасполагает к развитию тромбоза глубоких вен. При подозрении па тромбоз глубоких вен (появление боли в нижней конечности и ее отека) всегда необходимо УЗИ. При подтверждении диагноза проводят соответствующее лечение.

Нейрогенные осложнения. Вследствие анатомической близости на бедре сосудистого пучка и бедренного нерва, а также расположенного более латерально латерального подкожного нерва одним из осложнений ЧКВ является нейропатия. Латеральный подкожный нерв и бедренный нерв могут повреждаться непосредственно во время пункции, а также сдавливаться во время манипуляции и проведения инструментария, наложения давящей повязки или при образовании гематомы, в том числе и забрюшинной. Как правило, нейропатия проявляется гнпестезией, парестезиями, а также болью в месте пункции. С течением времени указанные симптомы проходят, обычно в течение нескольких дней, но в редких случаях для их полной регрессии требуется несколько месяцев.