Комбинация натрия бикарбоната

По крайней мере, в одном исследовании изот онический раствор натрия бикарбоната у пациентов с высоким риском развития КИН оказался более эффективным средством ее профилактики, чем изотонический раствор натрия хлорида. В указанном протоколе натрия бикарбонат применялся со скоростью 3 млкгч в течение 1 ч до ЧКВ и затем в течение 6 ч послс процедуры со скоростью 1 млкгч. В исследовании REMEDIAL комбинация натрия бикарбоната и ацетилцистеина (о применении ацетилцистеина см. ниже) также оказалась более эффективной в плане профилактики КИН, чем комбинация натрия хлорида и ацетилцистеина. Таким образом, натрия бикарбонат можно использовать как альтернативу физиологическому раствору натрия хлорида как в случае дополнительного назначения апетилнистина, так и если назначение последнего пе планируется.

Перед проведением ЧКВ необходимо проанализировать препараты, которые принимает пациент, па предмет их потенциальной нефротоксичности, чтобы при возможности отменить их накануне процедуры. Наиболее часто.)то касается аминогликозидных антибиотиков, НПВС, а также препаратов, принимаемых для предупреждения отторжения трансплантированных органов.

Для профилактики КИН пробовали применять различные препараты (маннитол, диуретики, дофамин, антагонисты кальция, натрийуретический гормон), однако, по данным рандомизированных исследований, их эффективность не отличалась от плацебо. Наиболее благоприятные результаты были получены при изучении ацетилцистеина. В большинстве  исследований его добавление по схеме 600 мг внутрь утром и вечером в день накануне ЧКВ и 600 мг утром и вечером в день проведения ЧКВ к классической гидратационной терапии позволило дополнительно снизить частоту развития КИН. Помимо ацетилцистеина сейчас активно исследуются аминофилины, аскорбиновая кислота, статины, простагландип Е1, вместе с тем данных по ним еще недостаточно.