Коллатеральный межсистемный и внутрисистемный кровоток

Коллатеральный межсистемный и внутрисистемный кровоток играет существенную роль при стенотическом поражении коронарного русла. У пациентов с полной окклюзией сосуда регионарная сократимость ЛЖ лучше в тех сегментах желудочка, которые снабжаются коллатеральным кровотоком, чем в тех, в которых нет коллатерализации. У больных ОИМ без предшествующей ТЛТ экстренная КАГ показала, что лица с адекватно развитыми коллатералями имели более низкое КДД ЛЖ, выше показатели СИ и ФВЛЖ, ниже процент асинергии миокарда, чем у те, у кого не было коллатералей. При проведении ТБКА раздувание баллона в месте стеноза артерии вызывало менее выраженную болевую реакцию и изменение сегмента ST на ЭКГ у тех пациентов, у которых коллатерали были хорошо развиты, по сравнению с теми, у кого они были развиты плохо.

Ошибки при коронарной ангиографии. Покадровая оценка, многопроекционная съемка сосуда с определением всех проксимальных, средних и дистальных сегментов артерии и ее ветвей, хорошее качество ангиограмм, опытный взгляд специалиста помогают избежать ошибок при проведении и интерпретации данных КАГ.

Интерпретацию коронарограмм затрудняет недостаточно четкое контрастирование коронарных артерий. Нормальные неизмененные коронарные артерии имеют на КАГ ровные контуры, со свободным пассажем контрастного вещества, хорошим заполнением дистального русла и отсутствием нечеткости и нерегулярности контуров. Для хорошей визуализации всех сегментов артерии должно быть хорошее наполнение контрастом сосудистого русла, что возможно при тугом наполнении артерии путем ручного введения РКВ. Заполнение сосуда нередко бывает плохим при применении катетеров с меньшим внутренним диаметром , которые используются при трансрадиальной КАГ. Неадекватное заполнение контрастом коронарной артерии может стать причиной заключения об устьевом поражении, нерегулярности контуров, пристеночном тромбе.