Классификация диссекции

Наиболее часто используется классификация диссекции ингимы, предложенная NHLBI. Она была разработана с учетом соответствующих регистров коронарной ангиопластики еще до внедрения в клиническую практику коронарного стентирования. Согласно данной классификации, we диссекции разделяются но их виду при ангиографии на 6 типов, обозначающихся латинскими буквами от А до F . При диссекции ч ина А отмечается небольшая нечеткость в просвете коронарной артерии во время инъекции РКВ, при этом персистирование контраста либо отсутствует, либо оно незначительно. При диссекции типа В во время инъекции РКВ наблюдается ангиографическая картина двойного просвета артерии, при этом также иерсистировапие контраста отсутствует либо незначительно. Тип С характеризуется появлением РКВ вне просвета коронарной артерии («экстралюмипальпый козырек») с персистировапием контраста после вымывания его из истинного просвета артерии. Тип D представляет собой спиральную диссекцшо, проявляющуюся спиральными дефектами наполнения. При типе Е в просвете коронарной артерии визуализируется постоянный дефект наполнения. Если диссекция полностью закрывает просвет артерии, нарушая дистальный кровоток, то ее относят к типу F. В очень редких случаях ДКА прогрессирует ретроградно и захватывает восходящую аорту. Многочисленные исследования, проведенные еще до появления коронарных стентов, показали, что в целом диссекции типа А и В клинически незначимы и не влияют на исход процедуры. В противоположность этому дефекты типов С, D, Е и F относятся к группе так называемых больших диссекций и достоверно увеличивают заболеваемость и смертность. Самым опасным осложнением самой диссекции является развитие острой окклюзии артерии.