Грудная клетка

Метаанализ, проведенный Mehta и соавт., также показал худшие результаты на ранних сроках лечения при рутинной ранней инвазивной тактике по сравнению с изначально консервативным подходом: внутрибольничная смертность при раннем инвазивном лечении составила 1,8, в то время как в группе изначально консервативной терапии она была ниже — 1,1. В отдаленный период рутинная инвазивная стратегия привела к достоверному снижению смертности и ИМ.

У пациентов с низким риском при отсутствии рецидивов боли в грудной клетке, признаков СН, ишемической динамики па ЭКГ при поступлении и через 6-12 ч после него, отсутствии повышения уровня тропонинов (при поступлении и через 6-12 ч после приступа, послужившего основанием для госпитализации) ранняя инвазивная тактика не показана. В таких случаях рекомендуется проведение нагрузочной пробы (стандартной с регистрацией ЭКГ либо при неинформативности — стресс-ЭхоКГ или нагрузочной сцинтиграфии) для подтверждения диагноза ИБС и оценки риска развития неблагоприятных событий. У больных с выраженной ишемией во время нагрузочной пробы, особенно при низкой толерантности к нагрузке, а также при выявлении других факторов риска неблагоприятных событий  показано проведение КАГ и в зависимости от ее результатов реваскуляризации миокарда — ЧКВ или КШ.