Экстренное коронарное шунтирование

Экстренное коронарное шунтирование.
Экстренное КШ рекомендуется в тех случаях, когда осложнение, возникшее во время ЧКВ, не может быть скорректировано эндоваскулярными методами (имплантация обычного стента, графт-стента, использование эмболизационных спиралей и т. д.).
Потребность в экстренном КШ при ЧКВ с постепенным совершенствованием технологий, и в первую очередь с внедрением в клиническую практику коронарных стентов, значительно снизилась и составляет менее 1 . Наиболее часто в современных условиях экстренное КШ выполняют по поводу диссекции ствола ЛКА, спиральной диссекции другой локализации, приводящей к окклюзии просвета коронарной артерии, перфорации коронарной артерии, а также при поломке стента, эмболизации обломком сломанного проводника и другого инструментария.

Атероэмболический синдром.
Атероэмболический синдром  (син.: синдром холестериновой эмболизации) возникает вследствие эмболизации кристаллов холестерина из изъязвленной бляшки во время манипуляций при ЧКВ. Размер эмболов колеблется от 100 до 200 мкм, что может приводить к окклюзии артериол различных органов. Помимо ЧКВ указанный синдром может возникать при любых видах манипуляции на артериях, в том числе и при КШ. Этот синдром может возникать спонтанно у пожилых пациентов с тяжелым атеросклеротическим поражением аорты, а также после тромболизиса. При ЧКВ он чаще развивается у больных с мультифокальным генерализованным атеросклерозом, в частности у больных с многососудистым поражением коронарного русла и сосудов головного мозга.

Клинические последствия АС могут значительно варьировать — от абсолютно бессимптомного до синдрома острой полиорганиой недостаточности с высокой смертностью . Наиболее часто поражаются почки, органы брюшной полости, а также кожные покровы нижних конечностей, что может приводить соответственно к быстропрогрессирующей почечной недостаточности, кожным высыпаниям по типу livido reticularis, а также акроцианозу. При осмотре дистальные отделы конечностей и пальцы могут быть холодными (синдром «синего большего пальца стопы»), при крайней степени ишемии развивается гангрена пальцев. Реже отмечается поражение головного мозга, скелетной мускулатуры и сетчатки глаз.

Купить Cилденафил в онлайн аптеке