Лечение

Страница 1 из 41234

Сходные данные

В последнее время появились данные о возможном увеличении частоты ТС после имплантации СПЗ по сравнению с другими СЛП. Так, в рандомизированном исследовании SORT OUT III в группе СПЗ по сравнению с СПС была достоверно выше не только потребность в повторной реваскуляризации, но и частота развития ИМ, а также ТС, верифицированного при ангиографии. Читать далее

Экстренное коронарное шунтирование

Экстренное коронарное шунтирование.
Экстренное КШ рекомендуется в тех случаях, когда осложнение, возникшее во время ЧКВ, не может быть скорректировано эндоваскулярными методами (имплантация обычного стента, графт-стента, использование эмболизационных спиралей и т. д.). Читать далее

Экстренные ситуации

В настоящее время, за исключением экстренных ситуаций, неясно, следует ли больным, которым назначена ранняя инвазивная процедура, проводить ее как можно скорее после поступления (немедленная ранняя инвазивная тактика) или необходим короткий предварительный период консервативного лечения (отложенная ранняя инвазивная тактика). Читать далее

Глубокая катетеризация ЛКА

Суперселективная глубокая катетеризация ЛКА, особенно у больных с коротким ее стволом, с введением контрастного вещества в ОА может ошибочно указывать на окклюзию ПНА. Другими причинами недостаточно тугого заполнения контрастным веществом могут быть плохое полуселективное канюлирование устья артерии (надо подобрать катетер, соответствующий коронарной анатомии), повышенный коронарный кровоток при гипертрофии миокарда (артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия, аортальная недостаточность), слишком широкий венозный аортокоронарный шунт. Читать далее

Сложность процедуры

Вторым методом лечения ВРС является брахитерапия, которая заключается во введении в просвет коронарной артерии радиоактивного источника, препятствующего пролиферации гладкомышечных клеток и соответственно снижающего риск рестеноза. Тем не менее дороговизна оборудования, техническая сложность процедуры и увеличение частоты развития поздних ТС практически полностью исключили брахитерапию из клинического применения.

ВРС (подробнее см. гл. 10), который Читать далее

Кривые выживаемости стали

Кривые выживаемости стали расходиться уже через 2 года наблюдения, при этом расхождение продолжалось в течение всего срока наблюдения. Следует подчеркнуть, что с учетом времени проведения (набор проводился с 1991 по 1997 г.) в данном исследовании при ЧКВ не использовались стенты, а в группе медикаментозной терапии не использовались такие препараты, как клопидогрел, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента , высокие дозы статинов и другие лекарственные средства Читать далее

Коронарная ангиопластика

Среди причин не только и не столько недостаточное количество рентгенэндоваскулярных лабораторий, но и, главное, недостаточное количество специалистов и информированности врачей о возможностях этого метода при лечении больных ИБС. В ряде регионов в течение года при наличии технических возможностей проведения ангиопластики их выполняется 80-150, а в некоторых и еще меньше. В РКНПК в 2009 г. на 4 аппаратах было выполнено более 4000 ангиопластик.

Предлагаемая Читать далее

Зондирование и катетеризация сердца

Зондирование и катетеризация сердца, КАГ и ВГ сохраняют свою высокую информативность, точность и достоверность при диагностике и лечении различных форм сердечно-сосудистых заболеваний и продолжают оставаться «золотым стандартом» при определении тактики лечения различных патологических состояний сердца и сосудов.

Тиенопиридины играют важнейшую роль в профилактике развития ТС. При монотерапии АСК суммарная частота развития острого и подострого ТС достигает 20. Поскольку АСК и тиенопиридины Читать далее

Раздувание баллона

Если несмотря па длительное раздувание баллона, закрытия перфорации пс произошло, то используют графтстснты, покрытые политетрафторэтиленом. Их применение показано сразу при нарушении гемодинамики — в той ситуации, когда другие методики лечения сопровождаются высокой смертностью. В сравнительном исследовании при применении графт-стсптов частота развития тампонады сердца и потребность в КШ были ниже, чем при использовании обычных НПС.

При перфорации Читать далее

Гемодинамический мониторинг

Сразу после окончания ЧКВ больной должен быть переведен в БИН, где в течение всего периода нахождения он подключен к монитору ЭКГ, что позволит своевременно обнаружить ишемию миокарда и нарушения ритма сердца. До подключения к монитору больному необходимо снять ЭКГ в 12 отведениях и сравнить ее с исходной. При возникновении болевого синдрома обязательна повторная ЭКГ. Важно также проводить гемодинамический мониторинг , что позволит рано выявить некоторые осложнения, в частности забрюшинную гематому. Проводится осмотр места пункции на предмет кровотечения. При феморальном доступе оценивается цвет кожных покровов нижней конечности, локальная температура, пульсация периферических артерий стопы.

Интродьюсер Читать далее

Страница 1 из 41234