Артериальная гипертензия

Относительная частота геморрагического и ишемического инсульта примерно одинакова, что во многом связано с агрессивным антитромботическим режимом, использующимся в настоящее время. Основными факторами риска инсульта при ЧКВ служат пожилой возраст, СД, артериальная гипертензия, ранее перенесенный инсульт, почечная недостаточность. Кроме того, он чаще развивается при очень длительной процедуре, использовании больших доз контраста, вмешательстве на венозных шунтах, при необходимости применения внутриаортальной баллонной контрпульсации, а также при проведении ЧКВ по экстренным показаниям.

Основным механизмом перипроцедурного ишемического инсульта считается микроэмболия, что подтверждается данными транскраниальной допплерографии, пронеденной во время ЧКВ. Источником эмболов может быть воздух, тромб, образующийся на инструментарии, а также наиболее часто — атероматозное содержимое атеросклеротических бляшек аорты, попадающих в кровоток при их повреждении во время манипуляции или проведении катетеров и проводников. Именно поэтому атеросклероз дуги аорты является независимым фактом риска перипроцедурного инсульта.