Сходные данные

В последнее время появились данные о возможном увеличении частоты ТС после имплантации СПЗ по сравнению с другими СЛП. Так, в рандомизированном исследовании SORT OUT III в группе СПЗ по сравнению с СПС была достоверно выше не только потребность в повторной реваскуляризации, но и частота развития ИМ, а также ТС, верифицированного при ангиографии. Читать далее

Компьютерная обработка

Осложнения при катетеризации сердца.

Катетеризация сердца относительно безопасна, однако, как всякая инвазивная методика, она имеет определенный процент осложнений, связанных как с самим вмешательством, так и с общим состоянием больного. Использование для инвазивных вмешательств более совершенных и тонких атравматичных катетеров, низкоосмолярных ппли неионных РКВ, современных ангаографических установок с компьютерной обработкой изображения в реальном масштабе времени позволило значительно снизить частоту возможных осложнений. Читать далее

Левая коронарная артерия

Длительное время существовала гипотеза, согласно которой открытие окклюдированной ИСА даже в поздний период после развития ИМ приводит к улучшению функции ЛЖ, повышению электрической стабильности, увеличению коллатерального кровотока к другим артериям, что должно снизить частоту ишемических событий в будущем. В пилотном исследовании DECOPI подобная тактика привела к увеличению ФВЛЖ через 6 мес. в сравнении с консервативной терапией. Читать далее

Назначение антибиотиков

Хотя стент является инородным телом и соответственно существует возможность развития инфекционного очага в месте его имплантации, вероятность данного осложнения минимальна. В мировой литературе описано только 4 подобных случая, возникших через несколько дней — недель после процедуры. Читать далее

Экстренное коронарное шунтирование

Экстренное коронарное шунтирование.
Экстренное КШ рекомендуется в тех случаях, когда осложнение, возникшее во время ЧКВ, не может быть скорректировано эндоваскулярными методами (имплантация обычного стента, графт-стента, использование эмболизационных спиралей и т. д.). Читать далее

Радиальный способ

Радиальный способ — пункция лучевой артерии на запястье — стал в последние 5 10 лет применяться все чаще и чаще для амбулаторной КАГ и быстрой активизации больного, толщина интродьюсера и катетеров в этих случаях не превышает 6 F , а при бедренном и плечевом доступах можно использовать катетеры 7 и 8 F (особенно это важно при сложных эндоваскулярных вмешательствах, когда необходимо 2 и более проводников и баллон-катетеров, при лечении бифуркационных поражений со стентированием). Читать далее

Экстренные ситуации

В настоящее время, за исключением экстренных ситуаций, неясно, следует ли больным, которым назначена ранняя инвазивная процедура, проводить ее как можно скорее после поступления (немедленная ранняя инвазивная тактика) или необходим короткий предварительный период консервативного лечения (отложенная ранняя инвазивная тактика). Читать далее

Многососудистое поражение

С учетом выраженного снижения частоты ВСР и соответственно потребности в повторной реваскуляризации при применении СЛП у больных с однососудистым поражением коронарных артерий были вновь проведены сравнительные исследования ЧКВ с имплантацией СЛП vs КШ у больных с многососудистым поражением. Читать далее

Рецидив стенокардии

Рецидив стенокардии, особенно нестабильной, в первый месяц после ЧКВ чаще связан с развитием подострого ТС , а не его рестепоза. Хотя среди всех ТС большая часть относится к острым и происходит в ранние сроки после процедуры, суммарная частота подострых и поздних ТС составляет около 70 их общего количества. Поэтому появление приступов стенокардии покоя или других признаков нестабильной стенокардии в первые несколько дней — недель после ЧКВ является показанием к экстренной госпитализации и проведению КАГ для исключения развития ТС. Читать далее

Приступы стенокардии

Вопрос оптимального ведения больных с безболевой ишемией миокарда как в отношении применения медикаментозных средств, так и инвазивного лечения до сих пор не решен. Завершено 2 исследования по сравнению медикаментозного и инвазивного лечения у пациентов с безболевой ишемией 2-го и 3-го типов. В исследование ACIP включались пациенты без стенокардии или с приступами стенокардии, которые хорошо контролировались медикаментозной терапией, при КАГ были выявлены гемодинамически значимые стенозы коронарных артерий, нагрузочная проба Читать далее